陈小姐臀部内侧发生一小块突起，刚开局不痛不痒，可以挤出红色的分泌物，起初却愈变愈大颗，影响到坐姿与日常优惠，经医师诊断后发现是粉瘤。粉瘤其实是一种经常出现的皮肤病，在医学上的正式称号为“表皮囊肿”或“表皮样囊肿”，好发于成人，稀有于孩童，全身部位都有或者长，经常出现的位置蕴含脸部、耳垂、耳后、背上或阴部。有些人以为是干冷、骯脏等要素惹起，但台北荣民总医院皮肤部主任刘汉南说，目前坊间传达的要素只能当成是正当的假说，粉瘤真正的构成要素不明，且一年四季都有接获病例，并不只限于夏季。皮肤科诊所院长李士虹指出，粉瘤或者是由于外伤形成，如经常摩擦或穿耳洞，不过也有例外。“有些人或者没有印象说他有任何外伤的病史，可是他就会长”像是临床上经常出现男性的阴囊冒出多颗小粉瘤，医学上找不出特意的要素，“咱们会以为那是他的体质的相关”李士虹说。粉瘤是一种位于皮肤真皮层或皮下脂肪层的囊肿，由于成因不明，据猜想或者是在皮肤受伤后，皮肤表皮构成的老废角质代谢物掉进囊袋中，随着期间愈积愈多，收缩成球状，形成皮肤突起。
■如何从外观上判别粉瘤？
最后构成的粉瘤外观很像小粉刺，称为粟粒肿，像是在眼皮周围经常可以看见小小的白点，普通是由于揉眼睛时形成外伤，把表皮揉到真皮外面去所形成。粉瘤与青春痘的不同在于粉瘤不会自行消肿，大部份的粉瘤都会有一个深色启齿，从启齿可以挤出酸酸臭臭的红色牙膏状分泌物，即皮肤表皮层构成的角质。另一种敞开式的粉瘤，找不到启齿也挤不出物品来，李士虹以为，或者是由于粉瘤长的位置太深，或是长在臀部脂肪比拟丰富的中央，患者无从自行挤压，若强行挤压或者会惹起发炎。初期的粉瘤无特意色彩，但久了或者就变得灰灰的，这是由于氧化的结果，皮肤表皮的角质接触到空气，混合其它脏物品，使启齿处呈灰蓝色。另外，紫内线能促成彩色素细胞发生彩色素，也会使角质色彩变深。
■粉瘤是良性囊肿，不重大就不用切除
终究该如何判别是囊肿还是肿瘤？曾有一名50多岁的女子腹部长了一个大肿块，诊所医师以为是粉瘤，病患也就不太在意，没想到起初肿块愈长愈大，到大医院诊断时已是第四期胃癌。刘汉南说，绝大部份的粉瘤都是良性的，只要在极端稀有的状况下才会转变成皮肤癌。而癌症恶性肿瘤比粉瘤硬许多，有阅历的医师一摸就可以分辨，民众不用过于担忧，“重点是假设变大、状态不对劲的时刻早点求诊，绝大部份是没疑问。”李士虹倡导，可以从繁多或多发性的肿瘤来判别能否为癌细胞转移，理论转移的癌细胞是多发性的，也少以囊肿的方式体现，会被误诊的机率其实十分低；若发现是恶性肿瘤，医师会倡导病患转诊或做切片审核。至于能否应切除粉瘤，其实见仁见智，电视节目制造人沉玉琳脸上的粉瘤就追随他将近10年才被切除，总统马英九则是一发现后火速切除。“良性的囊肿你情愿跟它共存是可以的，”李士虹说，只需不会形成生命风险，也不影响到生存质量，选用不切除其实没有什么相关。假设不是很重大的粉瘤，可以先请医师扎针挤出分泌物，让粉瘤变小颗再观察之后有无入手术切除的必要。倘若真的很在异常观，或是粉瘤生成的中央已重大影响到肢体优惠，患者就可思考入手术切除。
■发炎时应先治疗，消肿后再启动切除
刘汉南说，医师最怕病人在粉瘤发炎的时刻才来求诊，当粉瘤收缩到必定的水平，不可再继续胀大时，就会自行破掉或受外力破掉，造成发炎，“就像气球，你放到水外面咱们一下就拿起来；假设气球破成几十片，你就要一个一个捞。”发炎的粉瘤外观红肿，有时甚至会发生刺痛感、流出脓血。刘汉南也不倡导患者把粉瘤当成青春痘用手挤压，只管有些人以为挤压出分泌物后能稍微消肿，但粉瘤的囊壁仍留在真皮层，不可齐全肃清洁净，当手上随同细菌挤压时也或者造成复发。有些粉瘤长在皮肤较厚的部位，不容易破掉发炎，患者常轻忽而延误治疗，“背的皮肤的厚度其实是全身最厚的，所以常在背上长的粉瘤或者就会很大颗，”李士虹示意。她就曾看过有患者背上的粉瘤长得如拳头般大时才来求诊，大颗的粉瘤在切除时需花较多的期间，划开的伤口也会比拟大。粉瘤发炎时，在部分施打类固醇只管能协助粉瘤消肿，但施打过多或者会形成皮肤凸起。“咱们很少这样做，”刘汉南说，若随同细菌感化，可先服用口服抗生素物，等消炎后再行切除。不过不倡导患者自行拿克服粉刺及青春痘的A酸来治疗粉瘤。
及早治疗，术后防止碰水
临床上比拟罕用的方式就是间接开刀切除，但最好不要等到发炎时才来处置。在粉瘤愈小的时刻开刀切除，疤痕就愈小，未来还原的时机也愈大。入手术切除粉瘤时，医师会先视粉瘤大小，在粉瘤上参差道或切开一个梭状，引流出分泌物，再以镊子取出整个囊壁，并缝合伤口，最后将切上去的粉瘤送病理测验。切除期间视粉瘤大小与重大水平而定，小颗的粉瘤大概半小时内就能实现切除，健保有给付。坊间传说能用雷射、刀灼或冷冻疗法切除粉瘤，李士虹指出：“雷射的话顶多是拿来做打洞的举措而已，”有些人以为用雷射治疗较不容易留下疤痕，实践上用手术刀划开与雷射打洞并没有太大的差异。刘汉南强调，任何开刀手术必定会留下疤痕，不过医师理论都会尽量帮病患将伤口缝得完整。李士虹说，有些部位的愈合才干比拟好，例如脸部，理论皮脂腺愈多的中央，还原状况愈好；但手或膝盖或者就容易留下疤痕，所以术后的关照很关键。手术切除粉瘤后，大概1～2个星期可以拆线，当缝线还在身上，盥洗时可贴上防水OK绷，小心不让伤口碰到水。拆线后伤口仍留有疤痕，可以贴美容胶3～6个月，让疤痕看起来比拟美丽。基本上透过手术切除粉瘤便能与日俱增，复发机率不大。但是仍有少数人在切除后，过一阵子粉瘤又在同一个中央复发，或者是由于囊壁未取洁净，或是团体体质惹起。为防止再次复发，李士虹倡导，往常不要穿太紧的衣裤，并留意皮肤能否有伤口，有异常时求诊治疗，能及早肃清皮肤上的违章修建。
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