小儿细菌性痢疾的饮食忌讳

为了预防菌痢流传，除留意环境卫生和团体卫生。忌肉类浓汁及生物内脏。因其含有少量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具备抚慰胃液分泌作用，汁越浓作用越强，减轻了消化道累赘。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化排汇更差。上方为大家引见一下小儿细菌性痢疾的饮食忌讳。

目录 小儿细菌性痢疾的病因 小儿细菌性痢疾的饮食忌讳 小儿细菌性痢疾的症状 小儿细菌性痢疾应该如何预防 小儿细菌性痢疾应该做哪些审核

小儿细菌性痢疾的病因

(一)发病要素

1.病原

为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性，需氧，无***毛，不能静止，无荚膜，不构成芽孢的杆菌，长约1～3yD;水中可生活5～9天，食物中可生活10天，对阳光极敏感，经照耀30min即死亡;在60%时10min，在100℃即刻即可将其杀灭，在高温湿润的中央，可生活几个月，在蔬菜，瓜果，食品及被污染的东西上可生活1～2周，驳回苯扎溴铵(新洁尔灭)，漂白粉，过氧乙酸，石灰乳，来苏水均可将其杀灭，在37%造就基上成长良好，运行去氧胆酸盐SS造就基和伊红亚甲蓝造就基可获纯造就，用木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂造就基阳性率较高。

2.分群

依据菌体O抗原的结构不同，可分为A，B，C，D 4个群，群内又分为47个血清型(包含亚型)：

(1)A群：志贺痢疾杆菌(Shigella)，此群对甘露醇不发酵，无鸟氨酸脱羧酶，与其他各群无血清学咨询，此群有1～12个血清型，A群1型为志贺菌，2型为施密次菌(Schmitz)，其他为副志贺痢疾杆菌。

(2)B群：福氏痢疾杆菌(Flexner)，发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶，各型间有交叉凝集，已有13个血清型(包含亚型和变种)。

(3)C群：为鲍痢疾杆菌(Boydii)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，各型间无交叉凝集，有1～18个血清型。

(4)D群：宋内痢疾杆菌(Sonne)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，缓慢发酵乳糖，仅有1个血清型，但近年来按其发酵乳糖的才干可分2株，依其发生大肠菌素的才干又可分16个型。

3.盛行菌

志贺菌属菌群较多，20世纪40年代以前A群为关键盛行菌，在60年代初期简直消声灭迹，但在1969～1970年突然在中美洲爆发盛行，1972～1978年在南亚孟加拉国连年出现盛行，继之，印度，斯里兰卡，尼泊尔，不丹，缅甸，泰国等受侵，B群20世纪50年代以后在开展中国度占长处，D群从20世纪60年代起在许多兴旺国度中跃居首位，占95%以上，1984年我国14省市搜集的2274株痢疾菌株中，B群占65.8%，其次是D群占25.1%，A1群和C群区分占8.3%和0.8%，B群和D群仍是1980～1992年间北京地域盛行的关键菌株，在儿童中D群多于B群，1986～1988年7省妇幼卫生示范县5岁以下儿童检测出痢疾杆菌113株，以B群，福氏1，2型最常常出现占72.6%，其次是D群(宋内)占11.5%，A群(志贺)占5.3%;同期北京市5岁以下儿童检测出痢疾杆菌66株，D群(宋内)最常常出现占66.6%，B群(福氏)其次占28.8%，C群(鲍氏)占4.5%，未发现A群(志贺菌)。

4.无关耐性的钻研

近年来国际外钻研标明，痢疾杆菌对多种抗菌物的耐性日渐增高，因为各地运行的抗菌物不同，各地报道的耐性亦有差异，1988年由首都儿科钻研所牵头7省一市耐性监测，显示对四环素耐率达71.1%～83.6%，磺胺54.4%～74.8%，氯霉素33.9%～35.8%，呋喃唑酮(痢特灵)53.6%～100%，氨苄西林(氨苄青霉素)49.1%～97.1%，以下抗生素坚持较低耐率，庆大霉素29.2%～32.9%，多黏菌素E 20%，阿米卡星(丁胺卡那霉素)12.7%～5.2%，卡那霉素21.2%～33.6%，新霉素因为近年运行较少，耐率已降至12.0%～17.9%，喹诺酮类对肠道病原菌有较好成果，据北京302医院耐实验结果，耐率很低，吡哌酸3.9%～5.7%，诺氟沙星4.1%，依诺沙星(氟啶酸)0.7%～0.9%，环丙沙星为0，近年因因为运行较多，罕用喹诺酮类耐性有所增高，诺氟沙星耐率回升为26.5%～39.5%，环丙沙星回升为9.8%～12%，对菌痢喹诺酮类仍不失为首选，关于痢疾小檗碱一直坚持稳固的中度敏感，与其他抗生素联结运行有协同与缩小耐性的作用，第三代头孢菌素有较好的敏理性。

(二)发病机制

1.发病机制

一切痢疾杆菌均能发生内毒素，志贺菌还能发生外毒素，以上几种痢疾杆菌在临床上都能惹起普通型与中毒型痢疾，鉴定病菌血清型，有助于查究传染源，流传路径和判别预后，也有助于抗菌物的决定。

痢疾菌经口进入胃肠后，必定打破胃肠道的进攻才干致病，痢疾菌有较强的耐酸才干，因此容易经胃侵入肠道，在肠液碱性环境中很快繁衍，痢疾菌依托自己的侵袭力间接侵入肠黏膜上皮细胞并在其内繁衍，而后进入固有层继续繁衍，并惹起结肠的炎症反响，痢疾菌在固有层中被吞噬细胞吞噬，大批痢疾菌抵达肠系膜淋巴结，也很快被单核吞噬细胞系统覆灭，因此痢疾杆菌败血症极为少见。

2.病理生理扭转

除结肠组织的炎症外，尚可惹起固有层微循环阻碍，使上皮细胞变性，坏死，构成浅表性溃疡，因此发生腹痛，腹泻，里急后重，黏液和脓血便等。

(1)急性菌痢：急性菌痢病变常累及整个结肠，以乙状结肠及直肠最为清楚，重大时可涉及回肠下段，以渗出性炎症为主，可分为：

①充血水肿期：初起以卡他炎症，体现为黏膜及黏膜高层充血，水肿及中性粒细胞浸润黏液分泌增多，进一步开展为少量纤维蛋白性渗出物笼罩于外表，随后黏膜表层组织及渗出的细胞坏死，两者融合，构成一层灰红色糠皮样附着物即假膜，在假膜下剩余的黏膜中，血管扩张充血，并有许多中性粒细胞浸润，黏膜高层极度充血，水肿。

②溃疡构成期：黏膜上皮假膜零落后构成溃疡，这种溃疡普通小面积，表浅，边缘不规定，虽侵入到黏膜高层，但很少侵犯肌层，所以不惹起穿孔。

③溃疡愈合期：随着治疗及人体抵制力的增强，炎症流失，溃疡逐渐愈合，小溃疡可经过黏膜上皮再生而愈合，大溃疡经过纤维结缔组织增生构成瘢痕而愈合，有时瘢痕周围黏膜增生，出现息肉，肠内病变因为感化的菌群不同而异，急性非典型菌痢分期不清楚，病变较细微，有的仅有肠黏膜的充血水肿。

(2)慢性菌痢病理扭转：病变部位以直肠，乙状结肠最常常出现，其次是升结肠和回肠下段，肠黏膜水肿增厚亦可构成溃疡，溃疡常利落不愈，有时虽渐愈合，但因溃疡面积较大，可构成凸起性瘢痕，周围有息肉构成，有时瘢痕组织收缩，可惹起肠腔狭窄，有的溃疡愈合不齐全，黏膜上可见肠腺黏液囊肿构成，囊肿内可一直排出痢疾杆菌，使病情重复发作。

小儿细菌性痢疾的饮食忌讳

①忌肉类浓汁及生物内脏。因其含有少量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具备抚慰胃液分泌作用，汁越浓作用越强，减轻了消化道累赘。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化排汇更差。

②忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，造成部分充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易惹起肠道蠕动参与，造成胀气。

③忌抚慰类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有间接抚慰，使肠壁挫伤加剧;这些食物又难以消化，胀气发热，逗留的期间长，会减轻消化道累赘。

④忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易惹起中毒，是致病要素，并使病人抵制力降低。

⑤忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。

⑥忌辛热抚慰食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是剧烈的抚慰品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

小儿细菌性痢疾的症状

1.潜伏期

自数小时至8天不等，大少数为1～3天。

2.细菌性痢疾的临床分型

依据病程及病情，可分为急性菌痢，慢性菌痢及中毒型痢疾，因中毒型痢疾病情不凡随后有叙说，在此先探讨急性菌痢，慢性菌痢的普通经过。

(1)急性细菌性痢疾：

①典型痢疾：典型病例起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻，大便每天10～30次，粪便带黏液及脓血，有恶心，呕吐，阵发性腹痛，腹部有轻压痛，有时左下腹可涉及痉挛的乙状结肠肠管，肠鸣音亢进，便后有里急后重下坠感，患儿全身乏力，食欲减退，婴幼儿有时可有高热惊厥，少数急性痢疾患儿经正当治疗，可于数天内逐渐减轻而康复，预后良好，年长儿童大便很快成形，婴幼儿可继续数天稀便，这与婴幼儿肠道配置复原较慢无关。

②非典型痢疾：不发热或只要微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便，粪便内只要黏液而无脓血，只要粪便造就阳性才干确诊，在盛行时，这类病例数或者超越典型病例数，因其经过相似普通肠炎，易被漠视，常成为痢疾的流传者。

(2)慢性细菌性痢疾：病程超越2周称利落性痢疾，超越2个月则称慢性痢疾，其出现要素，关键是因体质衰弱，有营养不良，佝偻病或贫血等兼并症，或因这类病儿未获取正当治疗所形成，因病程日久，渐消瘦，粪便含少量黏液，不必定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现，粪便仍可造就出痢疾杆菌，但阳性率清楚低于急性痢疾，慢性痢疾患儿如兼并重大营养不良，往往容易出现一些危象，病儿可因出现电解质紊乱(低钠，低钾，低钙)，重大心肌侵害而异常死亡，这类病儿在我国已很少见到，而在其他开展中国度常常常出现到，在慢性痢疾环节中有时症状突然减轻，呈急性发作的体现。

小儿细菌性痢疾应该如何预防

痢疾的预防要充散发起大众，开展宽泛的卫生宣教上班，采取综合性预防措施：增强小儿的卫生治理，考究团体卫生，照看人和小儿饭前便后要用肥皂洗手;改善饮水卫生，防止水源受污染，不喝生水;增强粪便治理，病人的粪便要用1%漂白粉浸泡或浇上沸水或撒上生石灰浸泡后才干倒入上水道或粪池，病儿的尿布和衬裤要煮过或用开水浸泡后再洗;增强饮食卫生，不吃蜕变食物，生吃瓜果要洗净;增强环境卫生，灭蝇、灭蛆，食物寄存要加罩防止昆虫污染;关于病人要早发现、早诊断、早隔离、早治疗这是控制痢疾盛行的关键。关于不典型病儿、无症状带菌者(在儿童期少见)及慢性痢疾是关键的传染源，要早发现、隔离、治疗。必定留意使急性痢疾转为慢性的诱因，如佝偻病、营养不良及其他兼并症应及时解决。

对群体儿童机构的炊事员、保育员应活期审核粪便，必要时做细菌造就，发现带菌者应及时解决。

小儿细菌性痢疾应该做哪些审核

1.血惯例审核

在急性时，白细胞总数，中性粒细胞增高，慢性时常有轻度贫血。

2.粪便审核

(1)粪便惯例：外观黏液便及脓血便，镜下见较多红，白细胞，以及吞噬细胞。\n(2)粪便造就：约70%以上可造就出致病菌，应在运行抗生素之前取粪便的脓血部分做造就，标本应新颖，阳性者做物敏感实验。\n(3)粪便细菌抗原检测：驳回荧光抗体染色法，免疫荧光表菌球法，乳胶凝集实验，协同凝集实验，PCR间接检测法等，是具备极速，敏感，简便的诊断方法。

3.乙状结肠镜审核

与钡剂灌肠X线审核，普通用于慢性菌痢。