蛔虫性肠梗阻这些治疗方法必定要懂得

在多种肠梗阻疾病中，蛔虫性肠梗阻还是比拟经常出现的，假设去医院审核确定是这种疾病的话，患者须要做好多方面的上班来综合治疗，包含饮食方面、用方面以及生存卫生方面等。蛔虫性肠梗阻怎么治疗？上方为大家做具体的引见。

目录 蛔虫性肠梗阻的病因 蛔虫性肠梗阻这些治疗方法必定要懂得 蛔虫性肠梗阻的审核 蛔虫性肠梗阻的症状有哪些 蛔虫性肠梗阻如何甄别诊断

蛔虫性肠梗阻的病因

(一)发病要素

反常状况下，寄生在肠道内的蛔虫是扩散，与肠管纵轴平行的，普通不惹起梗阻，但在蛔虫少量繁衍或在人体出现某些生理改动时，如体温升高，腹泻，肠配置紊乱，过敏性体质以及各种抚慰惹起的肠蠕动增强或服驱虫剂量无余等，可诱发蛔虫动荡，汇集，扭结成团，惹起肠腔梗塞，形成机械性肠梗塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，有作者报道从一病人肠腔内取出蛔虫2097条，此外，蛔虫的代谢产物抚慰肠壁使其出现痉挛亦可促成梗阻的出现，惹起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量不多，有时仅1～2条，蛔虫团和肠痉挛还可惹起肠套叠。

(二)发病机制

1.发病机制 集结歪曲成团的蛔虫，因为机械性抚慰和蛔虫发生的毒素影响，致肠痉挛，肠内容物不能经过肠道，多因为肠道狭小，或蛔虫集结过多惹起一系列肠道及全身的病理及生理改动，成虫重要寄生在空肠中部肠腔内，其毒性作用或者是抗原(来自活或死蛔虫)的排汇，惹起LgE介导的变态反响，蛔虫能机械挫伤宿主的肠黏膜，其代谢产物亦可抚慰，挫伤部分黏膜，惹起痉挛性收缩敌对滑肌的部分缺血，因为肠黏膜挫伤可致消化排汇阻碍，从而惹起营养不良。

虫数多时在肠腔内常扭结成团，惹起肠梗阻，梗阻部位近回盲部为经常出现，虫数不多时，雷同可以出现肠梗阻，亦可惹起肠套叠或肠改动。

蛔虫性喜钻孔乱窜，当遭到抚慰易在肠中窜动而惹起各种重大并发症，钻入胆道，惹起胆道蛔虫症尤为经常出现而重大，蛔虫侵入胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌感化而惹起急性胆管炎，胆囊炎，或急性出血坏死性胰腺炎，深化肝内害怕管时可惹起肝脓肿，炎症变动或蛔虫自身都可使胆囊或胆道穿孔，惹起胆汁性腹膜炎，钻入胆道的蛔虫有时仍可分开或转换方向再回到小肠或从口中吐出，偶或死亡遗留在胆总管内，亦可钻入阑尾，手术伤口，腹壁脓肿，胃肠减压管，T形引流管，耳咽管等部位，甚至钻入气管惹起窒息，偶可入脑，脊椎管，鼻，肾，膀胱，前列腺，尿道，子宫，阴道等处惹起相应病变。

蛔虫异位寄生而排卵，若遗留在某些脏器(如肝，肺，胰腺，腹膜和肠系膜等处)可构成虫卵肉芽肿，若遗留在胆道，胆囊内，则以虫卵或蛔虫残体为外围，可逐渐构成结石。

2.病理

(1)肠道变动：在梗阻上段的肠腔内有气体和液体积累，肠腔扩张，肠静止增强，希图克制梗阻，这时仅有肠腔的阻塞，没有血液循环的阻碍，呈单纯性肠梗阻，如继续开展下去，肠壁出现血液循环阻碍和坏死，变为紫彩色，这时称为绞窄性肠梗阻，肠腔扩张或痉挛时，蛔虫遭到抚慰在肠管中动荡，如钻破肠壁的单薄处而惹起腹膜炎或单发多出现腹腔脓肿。

(2)全身变动：重要有脱水和水电介质的紊乱，毒素排汇和感化，如肠腔内细菌的毒素浸透到腹腔，惹起腹膜炎再经过吸支出血液，发生全身中毒。

蛔虫性肠梗阻这些治疗方法必定要懂得

(1)禁食、继续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

(2)口服酸性物病情细微、全身状况好的患者，可服复方乙酰水杨酸(APC)、维生素C，或口服食用醋。

(3)物驱虫目前多经常使用复方甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(肠虫清)等成果较满意。但也有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂，否则会减轻梗阻或容易出现并发症的或者。

(4)中医中服用通里攻下的中，如姜蜜汤、乌梅汤等，亦可驳回针灸、按摩等使蛔虫团块散开。

(5)口服油剂口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。

(6)灌肠用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠，亦能取得必定的疗效。驳回空气或氧气灌肠可改动蛔虫生存环境，使蛔虫麻木而排出体外，但肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。

(7)手术治疗

若经非手术治疗后病情不见好转或反而减轻，即应手术治疗。手术时应先试用手法挤压、松懈蛔虫团，并将其挤入大肠内，日后再行驱虫治疗。若失败，则应行肠管切开取虫。若有肠管坏死，则需行肠切除术;腹腔感化轻者，可不做腹腔冲洗，感化重的则要彻底冲洗。病灶解决彻底时可不做腹腔引流。

蛔虫性肠梗阻的审核

1.粪便查虫 留取5～10g粪便，经过间接涂片法，厚涂片法或饱和盐水浮聚法等，可检出粪便中虫卵，若只要雄虫寄生，粪便中查不到虫卵。

2.血象审核 周围血中的嗜酸性粒细胞增多。

3X线审核 肠内蛔虫扭结成团形成机械性梗阻，加上蛔虫的部分抚慰惹起痉挛，故X线腹平片影像体现为：

①梗阻多出现于小肠低位，且以不齐全性梗阻为多。

②立位腹片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平坦，密度不平均影，呈典型“驼峰”征，此多为虫团所致。

③大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态，或成索条状陈列，或蜷曲成团，见到大小相似粗颗粒状虫体断面影，外形始终变动，虫体5～6mm粗，如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影，如虫体吞钡，待病人肠内钡排尽后，则可见许多线形或点状钡影。

④虫团在肠管内也可惹起痉挛，蠕动紊乱，造成肠改动，甚至开展至绞窄，坏死。

⑤嵌顿在回盲瓣内的蛔虫，因为回盲瓣痉挛，蛔虫难以经过，临床体现猛烈痉挛痛，X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。

⑥如肠坏死穿孔，可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。

4.B超审核 声像显示：

①梗阻以上肠管扩张，管腔增宽，腔内液体，气体积蓄，多个齐全充以液体的扩张肠管构成多囊样体现，液体在肠管内流动，反流生动，重大梗阻者肠间隙有液体渗出。

②肠管内可见蛔虫影像，单条蛔虫呈条带状强回声，可见其在管腔中优惠，多条蛔虫常聚分解团，应用B超诊断肠梗阻，可由不同的声影获取识别，如能与X线审核互补则成果愈加现实。

蛔虫性肠梗阻的症状有哪些

经常出现症状：脐周阵发性绞痛、恶心呕吐、粪便中查见虫卵、腹胀

蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。体现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌弛缓不显著，少数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高下不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动。早期可出现齐全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。

1.病史 患儿罕用蛔虫感化史，如肛门排虫史或呕虫史等。

2.临床体现 脐周阵发性腹痛和呕吐。查体腹胀不显著，也无显著肌弛缓，但腹部可于脐周或右下腹扪及条索状的团块，包块可有变形、可以移动，外表有高下不平感或有窜动感;肠鸣音可反常或亢进。早期可有齐全性肠梗阻症状和体征。

3.辅佐审核 腹部X线平片上可看到肠腔内成团的虫体阴影，因此诊断并不艰巨。

蛔虫性肠梗阻如何甄别诊断

本病需与肠套叠甄别。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并造成肠内容物经过阻碍。

甄别时要细心审核腹部能否可波及肿块，右下腹能否有空虚感，肛门指诊观察指套上能否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。

而蛔虫性肠梗阻多见于幼儿及儿童，阵发性腹疼，可有吐、便蛔虫史;腹部包块多在脐周呈条索状或面粉团样，压之可变形;临床很少有便血;患儿在发病前多有驱虫不当史;腹部超声显示肠腔内蛔虫影像。

必要时做腹部超声等辅佐审核，协助诊断。