糖尿病的治疗

糖尿病是一组以高血糖为特色的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌毛病或其动物作用受损，或两者兼有惹起。糖尿病时常年存在的高血糖，造成各种组织，特意是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性侵害、配置阻碍。要依据自身材重定制正当的饮食方案，病程较长、管理较差的糖尿病人常伴有各种并发症或随同症。多种感化显然属并发症，酮症酸中毒等或者为本病好转的重大体现，微血管病变基础上所致的病理如肾脏病变、眼底病变、神经病变等为糖尿病关键的慢性并发症，但大血管病变如动脉粥样软化及其心、脑、肾等的病变和高血压等与糖尿病相关虽亲密，也可见于非糖尿病者，则能否为并发症，尚需详细剖析。

目录 糖尿病的治疗 糖尿病人的降压 早期治疗糖尿病对患者有很大的好处 糖尿病如何静止才最迷信肥壮 糖尿病的罕用降糖物 治疗糖尿病都会用到哪些方法

糖尿病的治疗

一、物治疗：口服抗糖尿病物

近年来有迅速的开展，从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外，已有第3类α-葡糖苷酶克服剂(α- glucosidase inhibitor)供临床运行，第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer)不久也将引入国际。

至于第5类胰升糖素克服剂(insulin antagonist inhibitor)和第6类糖异生作用克服剂(gluconeogenesis inhibitor)则尚在实验和小量临床试用阶段。

在上述抗糖尿病物中，磺酰脲类系降糖，可以惹起低血糖反响，而双胍类和α-葡糖苷酶克服剂则不惹起低血糖反响，被称为抗高血糖物。

二、胰岛素

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的抚慰而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内惟一降低血糖的激素，同时促成糖原、脂肪、蛋白质分解。外源性胰岛素，关键用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期经常使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较常年间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。

三、手术治疗

糖尿病治疗可依托胃转流手术。

(1)先把胃断开，越胖，越少留。

(2)把小肠断开，胰岛素抵制越重，断点离胃越远，当然体重降低的也越凶猛，因此要依据两方面的状况掂量。

(3)把远端的肠管和胃衔接在一同。

(4)把小肠的近端栽在远端小肠上，近端的肠管里有胰腺分泌的胰液，和肝脏分泌的胆汁，是担任脂肪和肉类的消化的。

糖尿病人的降压

在2型糖尿病患者中，约有一半人兼并有高血压.两病并存时，常可减速血管和微血管病变的出现和开展。患了糖尿病又兼并高血压，患者须要永恒管理血糖和血压。由于不少抗高血压物对降糖治疗有必定的影响，所以患者要谨慎决定降压物。

患者应首选的抗高血压物是血管弛缓素转换酶克服剂。由于该对糖尿病患者具备以下作用：①在施展降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏理性，这一点对经常使用胰岛素管理血糖的患者尤为关键。②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。③可克服动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样软化构成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌配置。④对早期糖尿病兼并肾病患者可显著降低微量蛋白尿，具备保肾配置。血管弛缓素转换酶克服剂种类较多，包含苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。须要指出的是，这些物有极少数患者服后或者出现干咳等反作用，停服物后干咳症状随即隐没。

假设单用血管弛缓素转换酶克服剂，血压管理未能达标时，抗高血压联结运行也有考究，可思考以下三种决定。

1.联结经常使用血管弛缓素II受体拮抗剂，罕用的有氯沙坦、厄沙坦等。这类不影响人体对葡萄糖的耐量，具备改善胰岛不敏理性的作用。

2.联结经常使用钙通道阻滞剂。在降血压的同时，不影响糖及脂质的代谢。罕用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、维拉帕米(异搏定)等。

3.联结经常使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，还可以缩小高血压、糖尿病患者心脑血管病的出现率和死亡率。罕用的有吲达帕胺(寿比山)、双氢氯噻嗪等。但必需留意，噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用.易惹起低血钾等反作用，一旦出现，应立刻停或补钾。

另外，糖尿病患者在服用降血压的同时，应该加服小剂量阿司匹林，每日75—150毫克，可使心肌梗死的出现率降低36%，而脑出血的出现率并不参与。

咱们强调糖尿病患者兼并高血压时，不要决定β受体阻滞剂，如普萘洛尔、倍他洛尔等，这类可克服胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏理性，使葡萄糖耐量降低。同时，β受体阻滞剂还可克服肝糖原分解，影响脂质代谢，减轻降糖惹起的低血糖反响，重大时甚至会影响心脏配置。

糖尿病兼并高血压患者的血压，普通应管理在130/85毫米汞柱以下，也有人主张血压管理在小于或等于120/80毫米汞柱，集体血压管理规范应遵医嘱。

早期治疗糖尿病对患者有很大的好处

在疾病的早期治疗关于疾病有十分大的协助，糖尿病是经常出现的一种疾病，很多人都说糖尿病并无法怕，可怕的是并发症。仅仅是血糖高很多的人一开局或者不会有显著的自觉症状，然而也正由于此，很多人患了糖尿病而不自知，我国糖尿病的通晓率和治疗率十分低，这无疑是做好糖尿病防治上班的一大难题。然而糖尿病若不迭时加以管理和治疗，会并发一系列的并发症，重大影响患者的生活品质，参与其经济累赘，要挟肥壮短命,因此应尽量早期发现。

早期发现糖尿病

当您有下述状况时应提高警觉及时到医院就诊：①年龄≥40岁，体重增减而无显著诱因;特意是素常身材瘦削，饮食状况无不凡变动，而体重延续减轻者;②曾分娩过渺小胎儿(>8斤)的妇女，有妊娠并发症，如屡次流产、妊娠中毒症羊水过多、胎死宫内或难产者;③出现反响性低血糖者，即午、晚餐前心慌、手抖、出汗等;④肢体溃疡或皮肤疖肿，皮肤破损耐久不愈者;⑤男子阳痿，女性会阴部搔痒者;⑥颈部皮肤出现黄色瘤;小腿胫前皮肤之间褐色斑;⑦牙周炎不易治愈或口腔粘膜扁平苔癣者;⑧有糖尿病易感要素者，如家族中有糖尿病者、瘦削者、年龄超越50岁的脑力休息者等，应留意尽早监测血糖。

糖尿病初期常为进食后血糖高，简便的方法是测定进食后血糖，即餐后血糖;如有异常，及时行葡萄糖耐量实验以确诊。瘦削、有糖尿病家族史者，可活期行葡萄糖耐量实验，测定血糖及胰岛素水平，如血糖尚反常，但胰岛素已升至很高，揭示β细胞代偿性高分泌，有糖尿病患病或者。

糖耐量减低

有相当一局部人血糖不太反常，但并不能确诊为糖尿病，这局部人是糖尿病弱小的后备大军，称为糖耐量减低者。血糖已不反常，但又未到达糖尿病诊断规范(即空腹血糖小于7.0mmol/L，葡萄糖负荷后2小时血糖介于7.8～11.1mmol/L之间)，该人群又称“糖尿病前期”人群。这其中有相当一局部会开展为糖尿病，其促发要素与不良生活习气、其它疾病影响、遗传易理性强无关。糖尿病患者在确诊之返回往都教训过糖耐量减低阶段，但由于在这一段期间内基本无临床症状，如无葡萄糖耐量实验筛查，往往不易被发觉，直到开展为糖尿病或糖尿病并发症。

糖尿病高危人群，仅靠生活方式干预往往不能到达 100%预防2型糖尿病出现的指标，因此物治疗或者会有所协助。有证据标明二甲双胍、α-糖苷酶克服剂、噻唑烷二酮类物(TZD)和减肥奥利司他等可以降低糖尿病前期人群出现糖尿病的风险性。但因目前尚无物干预常年有效性的数据，物干预作为干预糖尿病的手腕尚未在各国的临床指南中被宽泛介绍。

糖尿病早发的关键要素

虽然糖尿病有种种遗传基础，但最终均将造成胰岛β细胞配置衰竭。日常生活中减速胰岛β细胞配置衰竭的要素都能促使糖尿病早发。这些要素有： ①常年食入量超越往常须要量，尤其是偏爱过多糖类食品，参与β细胞负荷; ②体重逐渐参与，使胰岛素的敏理性降低，促使β细胞代偿性多分泌胰岛素以满足糖代谢须要;③过多摄入酒精，过多摄入脂类食品(多平淡、多干果、多油炸食品);④缺乏静止锻炼，懒言怠动者;兼并胆囊、胰腺病变，影响胰岛细胞配置。

糖尿病如何静止才最迷信肥壮

现代人的上班和生活压力都很大，很多人不是不静止，而是没有期间去静止，一些人为了生计终日起早贪黑，静止无余已成为普遍的现象。作为糖尿病治疗的五慷慨法之一的静止疗法，更应该惹起专业人员的注重，并实际运行到糖尿病的治疗上班中。同时也应将其作为预防糖尿病出现的干预手腕，推向“易患人群”及“肥壮人群”的各个社会阶级。

糖尿病如何留意静止才最迷信肥壮?专家解释说：

1.静止前留意事项

静止行启动必要的医学审核，对一切接受静止疗法的糖尿病患者都有启动片面的病史征询和体魄审核，尤其对年龄再35岁以上或病程较长的患者。

2.静止中留意事项

随身携带糖尿病卡，卡上应有自己的姓名、年龄、家庭住址及电话号码，并写明假设出现异常，其他人如何解决。

卡片应放再易发现的中央。外出优惠要通知家人优惠的期间及地点。

身材状况不好时应暂停静止;天气炎热应带足水;凛冽天气要保温;并随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。

静止着装要宽松，特意是鞋、袜，不要磨破脚。

如出现胸痛、胸闷等，应立刻中止静止，原地休息，经休息不能缓解时应及时到左近医院诊治。

3.静止后留意事项

应催促患者做喜气动日记，以观察疗效及副反响。专业人员应依据状况对静止处方启动相应的调整。

糖尿病的罕用降糖物

口服降糖

口服降糖又可以分为两大类，即非促成胰岛素分泌的物和促胰岛素分泌的物

非促成胰岛素分泌的物。包含了双胍类、格列酮类(胰岛素增敏剂)、α-糖苷酶克服剂等，这类物独特的特点是1、独自经常使用时普通不惹起低血糖。重复出现低血糖会诱发心血管事情、侵害中枢神经系统，一次性重大的低血糖或者危及生命，会使一个患者常年的现实的血糖管理所带来的获益毁于一旦;2、这类物之间可以联结经常使用，也可以和促分泌的物或胰岛素联结经常使用。3、可以用于糖尿病的各个阶段(有重大肝肾配置侵害的除外)。4、都可以在糖尿病前期启动干预治疗，延缓糖耐量低减向糖尿病转化的期间。

胰岛素

有些患者对胰岛素的经常使用有顾忌，担忧“成瘾”，这种想法是不对的，有些糖尿病患者之所以须要胰岛素治疗，是由于自身的胰岛配置基本衰竭，才须要外源性的胰岛素的补充来管理血糖。8年以上病程的2型糖尿病患者有70-80%须要胰岛素治疗。但经常使用胰岛素必需比口服物更容易出现低血糖和体重的参与。

中医

最后须要繁难提一提中医在糖尿病治疗中的作用，中在缓解症状、减轻胰岛素抵制、改善体质、协同西更好的施展降糖作用和防治慢性并发症上有较好综合调节的疗效，但降糖不是中的长处，中的在降糖方面还是处于一个辅佐的位置，临床中确实有一些中或方剂有必定的降糖作用，但作用机理不太明白，降糖作用有限，往往很难独自依托中或中成把血糖管理达标，在咱们的临床中能够独自经常使用中或中成把血糖管理达标的患者无余10%，而且大局部是病程不长、自身胰岛配置储藏较好和一些老年发病的患者。而降糖西机理明白、疗效必需、服用繁难，所以糖尿病的治疗应该各取中中医之长，避其之短，正当运行，以求最佳疗效。管理血糖达标是糖尿病治疗的基本，患者没有必要担忧西参与肝肾的累赘而顺从西降糖物，任何物都是通过肝肾代谢的，目前的这些降糖没有哪个物有显著的肝肾毒性，而患者的这种心思也容易被目前市场上的一些名为“纯中”却参与降糖西的非正轨物或保健品所诈骗。

治疗糖尿病都会用到哪些方法

很多老年人在步入晚年以后，都会有三高的状况，糖尿病就是其中之一，其实，引发糖尿病的关键要素就是不亮的生活习气造成的，随着人们生活的始终变动患有糖尿病的人群越来越广范了，糖尿病给患者们带来很大的影响。

糖尿病专家解释，糖尿病是最为广见的一种疾病，据统计，目前糖尿病的患病人群逐渐呈年轻化趋向，不少白领由于在办公室里久坐，常年食用高脂肪类食品，成为糖尿病患者的易感人群。一团体患了糖尿病是一件很可怜的事，由于糖尿病不能根治只能管理。可有幸的是，随着现代医学迷信的开展，糖尿病已成为了一个可防可治的疾病。

如下是糖尿病的治疗方法汇总：

一、抵制力治疗

方法参与了抵制力治疗方法，以提高人的身材抵制力系统来增强胰岛素的分泌配置，而"慢性糖尿病"人的发病要素就是胰岛分泌不短缺造成糖代谢配置减退。由于这个它可以修复胰岛素配置。

二、营养治疗

1、激励大家多吃糙粮、面和必定量杂粮，实际防止葡糖、蔗糖及其制品。氨基酸含量不超越15百分之百，假设有肾配置不全的人，蛋白摄入需求减量(遵医嘱)，脂肪约30百分之百，扼制胆固醇摄入量，不超越300mg/天。

2、制定吃喝食谱，要正当调配每克糖、氨基酸(4kcal)，脂肪(9kcal)，将卡路里换算成食物后制定食谱，依据自个儿的生活习性、病情和物治疗要做好安排。早中晚食品量可以依照1：2：2，或1：1：1调配。

3、在解决方法适宜的事情状况下，瘦削者身材的重量假设不下于降应逐层的减损吃喝;变瘦的病人假设身材的重量有所参与，其吃喝方案也应当调试，防止身材的重量接着参与。

三、体育静止磨难

依据自身的事情状况，制定契合自个儿的静止方式，同时磨难和吃喝及物治疗是一样关紧的，而数量适宜的静止可以减低身材的重量，增长胰岛素敏锐性。体育静止磨难是慢性糖尿病人必要的静止方法。早上大声唱歌吐纳也是美妙的磨难方式。