阻塞性肺气肿有什么症状

阻塞性肺气肿即慢性阻塞性肺气肿，严厉地说，肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其余慢性肺部疾患开展的结果。关键是肺组织终末支气管远端局部包含呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的收缩和适度充气，造成肺组织弹力减退，容积增大。因为其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。在我国的发病率约在0.6%～4.3%之间。

目录 阻塞性肺气肿有什么症状 惹起阻塞性肺气肿的要素有哪些 如何诊断阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿的危害 阻塞性肺气肿的治疗方法 治疗阻塞性肺气肿的食疗方 老人阻塞性肺气肿应该如何养护

阻塞性肺气肿有什么症状

1.症状

本病起病躲藏，以慢性支气管炎为病因者，有多年的咳嗽咳痰史。吸yan者常在晨起床后咳嗽和咳黏液痰。并发呼吸道感化时痰呈黏液脓性。咳嗽、咳痰症状多在夏季减轻，翌年气象转暖时逐渐减轻。病变重大者咳嗽、咳痰常年存在，无冬重夏轻节令性变动的法令。肺气肿患者常有气急症状，早期多在优惠后如登楼或慢步行走时感气急，以后开展到走平路时亦感气急。若在谈话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，揭示肺气肿相当重大。此外尚有疲惫、纳差和体重减轻等全身症状。急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状。肺气肿患者出现头痛或者揭示CO2潴留，应进一步作动脉血气剖析。低氧血症者有发绀，也可继发性红细胞增多。阻塞性肺气肿的临床体现可分为两种类型，当然还有不少患者并不合乎某一种类型的典型体现。

(1)支气管炎型亦称发绀臃肿型(BB型) 支气管病变较重，黏膜肿胀，黏液腺增生，肺气肿病变细微。患者常有多年吸yan史及慢性咳嗽、咳痰史。体检瘦削、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿，两肺底闻及啰音。胸部X线片审核肺充血，肺纹理增粗，未见清楚肺气肿征。肺配置检验通气配置清楚侵害，气体散布不匀，配置残气及肺总量参与，弥散配置反常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，红细胞压积增高，易开展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。

(2)肺气肿型亦称无绀喘息型(PP型) 肺气肿较重大，但支气管病变不重大。多见于老年，体质消瘦，呼吸艰巨清楚，无发绀。患者常取不凡的姿态，如两肩挺拔、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。X线胸片两肺透明度参与。通气配置虽亦有侵害，但不如支气管炎型那样重大，气体散布平均，残气占肺总量比值增大，肺泡通气量反常甚至有通气适度，因此动脉血氧分压降低不清楚，二氧化碳分压反常或降低。

2.体征

本病早期体征多无心外，重大肺气肿者胸廓前后径参与，外观呈桶状，肋间隙丰满。叩诊胸廓回响参与，心浊音界增加或隐没，肝浊音界降低。呼吸音和语音均削弱，呼气延伸，有时两肺底可闻及干湿啰音。心音低远。本病因为肺脏适度充气，残气量参与，X线审核肺透明度参与。但在早期这一X线征象不够敏感。重度肺气肿时胸廓丰满，肋骨走行变平，肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移，膈穹隆变为扁平。两肺透明度增高，肺野外带血管纹理细微、稠密。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌优惠度削弱。也有体现为肺纹理增多的，肺透明度增高不清楚，肺门部肺动脉增宽，心脏常扩展。

惹起阻塞性肺气肿的要素有哪些

1.吸yan

纸yan含有多种有害成分，如焦油、和一氧化碳等。吸yan者黏液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可克制支气管黏膜纤毛优惠，反射性惹起支气管痉挛，削弱肺泡巨噬细胞的作用。吸yan者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸yan者为多。

2.大气污染

尸检资料证明，气象和经济条件相似状况下，大气污染重大地域肺气肿发病率比污染较轻地域为高。

3.感化

呼吸道病毒和细菌感化与肺气肿的出现有必定相关。重复感化可惹起支气管黏膜充血、水肿，腺体增生、瘦小，分泌配置亢进，管壁增厚狭窄，惹起气道阻塞。肺部感化时蛋白酶活性增高与肺气肿构成也或者无关。

4.蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调

体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶关于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有克制造用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织反常结构免于破坏的关键要素。消化肺组织的蛋白酶有两种起源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸yan使弹性蛋白酶活性参与，并使抗蛋白酶失活。

如何诊断阻塞性肺气肿

应留意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的甄别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有咨询，又有区别，无法同等。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变关键限于支气管，可有阻塞性通气阻碍，但水平较轻，弥散配置普通反常。支气管哮喘发作期体现为阻塞性通气阻碍和肺适度充气，气体散布可重大不匀。但上述变动可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反响较好。弥散配置阻碍也不清楚。而且支气管哮喘气道反响性清楚增高，肺配置昼夜动摇也大，为其特点。

阻塞性肺气肿的危害

(一)自发性气胸　自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大泡分裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺配置较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床体现也较重，必定踊跃抢救无法漫不经心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大?存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来必定艰巨。

(二)呼吸衰竭　阻塞性肺气肿往往呼吸配置重大受损，在某些诱因如呼吸道感化、分泌物干结潴留、不适当氧疗、运行静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气配置阻碍进一步减轻，可诱发呼吸衰竭。

(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭　低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可惹起肺动脉低压。在心配置代偿期，并无右心衰竭体现。当呼吸系病变进一步减轻，动脉血气好转时，肺动脉压清楚增高，心脏负荷减轻，加上心肌缺氧和代谢阻碍等要素，可诱发右心衰竭。

(四)胃溃疡　尸检证明阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未齐全明白。

(五)睡眠呼吸阻碍　反常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为清楚。尤其是患者苏醒形态下动脉血氧分压曾经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为风险。患者睡眠品质降低，可出现心律紊乱和肺动脉低压等。

阻塞性肺气肿的治疗方法

1.中止吸yan 吸yan是惹起阻塞性肺气肿的关键风险要素，中止吸yan是治疗的关键措施之一。妇孺皆知，呼吸配置随年龄的增长而减退，在不吸yan的反常人群中，25～30岁以后，FEV1每年约降低25～30ml，吸yan者FEV1降低较不吸yan者清楚，其降低的曲线陡直，以重度吸yan者更为清楚。吸yan者中约10%～15%为COPD的易感者，在这些人群中FEV1的降低更为重大，每年降低约150ml，当其至60岁时FEV1平均仅0.8L，此时常感呼吸艰巨，难以胜任日常优惠，曾经到达致残的境地。但是，如能在50岁时戒yan，肺配置虽已不能复原，但FEV1随年龄增长而降低的速度将沿着不吸yan者的法令开展，出现呼吸艰巨的年龄将向后推移11年左右，至76岁时始较清楚。可见尽早戒yan在治疗阻塞性肺气肿方面具备十分关键的意义。

2.抗感化物、支气管扩张及祛痰的运行。

3.糖皮质激素 COPD患者经常使用糖皮质激素疗效不如哮喘患者，故应持谨慎态度。鉴于COPD气道炎症的实质与哮喘不尽相反，前者是因为吸yan、感化、过敏及环境污染等综合要素惹起，然后者则关键为变态反响惹起的非特同性炎症反响。COPD患者仅局部存在气道高反响性和气道对β2受体激动吸入的局部可逆性，且少数患者吸入皮质激素不能扭转乙酰胆碱对气道激起实验的反响性。因此，倡导COPD患者运行皮质激素吸入治疗应具备如下的指征：

4.氧疗

(1)医院内氧疗：COPD急性减轻期重大缺氧时氧疗的目标是使动脉血氧饱和度(SaO2)回升至>90%及PaO2≥8.0kPa(60mmHg)，而不使PaCO2回升超越1.3kPa(10mmHg)。普通可经过鼻导管、Venturi.面罩或机械通气给氧。吸氧应从低浓度开局，鼻导管吸氧的流量为1～2L/min。如重大低氧血症而CO2潴留不甚重大者，可逐渐适当参与吸氧浓度。

(2)长程家庭氧疗(LTOT)：可提高COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生活率和生活品质。呼吸衰竭稳固3～4周，PaO2≤7.3kPa(55mmHg)，不论有无高碳酸血症均有启动LTOT的指征。普通经鼻导管吸氧，流量1.5～2.5L/min，PaO2可升达8.0kPa(60mmHg)以上。吸氧继续期间不应<15h/d。

5.营养允许 阻塞性肺气肿患者因为呼吸负荷减轻，呼吸作功参与能量消耗过多，常年慢性咳嗽、咳痰和重复感化的消耗以及气急、缺氧和物等的影响，使患者摄入增加，常兼并营养不良。从而减轻呼吸肌有力和疲劳，以及免疫配置进一步削弱。因此，营养允许疗法日益遭到注重。应驳回对本病患者营养允许的正当计算方法。除失当的食谱搭配外，必要时可行肠道内、外营养物质的补充，以期维持体重，增强肌力，克制膈肌疲劳。

6.痊愈治疗 目标在于使启动性气流受限、重大呼吸艰巨、优惠受限的患者，改善优惠才干，提高生活品质。包含：

(1)呼吸生理治疗：激励和协助患者咳嗽、使劲呼气，以促成痰液的排出;指点患者作缩唇呼气，参与气道内压力，以抵制气道外的能源压榨，使等压点移向中央大气道，可防止气道于呼气时过早闭合。

(2)肌肉训练：全身性优惠锻炼，包含步行、登楼、踏车等。呼吸肌锻炼，嘱患者作深而慢的腹式呼吸，使降低呼吸阻力，参与潮气量，增加有效腔通气，使气体散布平均，和通气-血流比例失调获取改善。

7.其余 针对上述COPD的气道炎症机制，在治疗方面亦出现一些新的意向和苗头，如经常使用黏附分子的单克隆抗体可克制白细胞在血管内皮细胞上黏附和跨内皮转移，此有或者限度炎症反响的进程。运行IL-8、MIP-2单克隆抗体亦可克制其对中性粒细胞的趋化效应，从而减缓炎症反响的出现与开展。此外，驳回弹性蛋白酶克制剂ONO-5046治疗COPD，可克制中性粒细胞监禁弹性蛋白酶，以到达减轻肺组织挫伤的目标。但是，这些治疗目前大多仍处于实验阶段，未来可望成为治疗COPD有出路的解决措施。其余如非创伤性家庭机械通气，经过鼻罩或口鼻罩与呼吸机衔接，在患者家中启动连续机械通气，可到达使呼吸肌劳动，缓解膈肌疲劳和改善呼吸肌配置的目标。此外，适当注射人血丙种球蛋白，运行免疫增强剂或免疫调理剂对提高机体抵制力，防止呼吸道感化亦具备必定的作用。

治疗阻塞性肺气肿的食疗方

(1)百合40g，去皮根洗净切碎，猪肺1具，用清水冲洗洁净后，切成小块。把两味放入锅内，加料酒、盐、胡椒面共炖烂，再参与味精调味食用。

(2) 百合粉20g，与糯米50g加水煮至米化汤稠，加冰糖过量，早晚2次温热服用，20日为1疗程。能补肺滋阴、止咳化痰。

(3)鸡蛋、蟾蜍各1只，将鸡蛋放入蟾蜍腹中，外包黄泥封固，在火中煨熟，吃蛋，每日1个。能补肺气，治久咳。对治疗肺气肿有较好疗效。

(4)小米50g，羊胎1具。先煮羊胎至半熟，后入小米熬成粥，粥肉同食，日服2次。能补肾益气，止咳纳气，主治肾虚型肺气肿。

(5)白果仁、甜杏仁各100g，胡桃仁、花生仁各200g，共捣烂和匀。每日晨用20g，加水1小碗，煮沸，打入鸡蛋1个，加冰糖过量顿服，连用半年，可治肺气肿。

(6)白果仁过量，蜂蜜过量，将白果炒后去壳，加水煮熟，参与蜂蜜，连汤食，每日2次。

老人阻塞性肺气肿应该如何养护

远离空气污染

坚持环境卫生，增加空气污染，远离工业废气;少去公共场合，预防感冒。必要时可换个洁净、清爽的上班环境。勿经常使用喷雾剂。

作呼吸操

可以做呼吸操来改善呼吸肌配置。方法是用腹部吸气，用胸部吐气。用鼻深呼吸，吸气时闭嘴深吸，吐气慢，嘴微开，重复练习很有效。假设症状重大可低浓度吸氧。

驳回蒸汽吸入法

蒸汽吸入法可有助于稀释肺内的痰液。首先，用一个小盒装满沸水。闭住眼睛，头上盖一条毛巾，吸入蒸汽2—5分钟。为进一步改善呼吸并减轻鼻充血，可在热水中参与几滴一种或几种香精油。