化疗期间副作用管理（二）

No.7: 恶心呕吐

要说最难受的化疗副作用，恶心呕吐绝对排第一！

化疗物会影响大脑中控制恶心的区域，也会刺激口腔，喉咙，肠胃从而带来呕吐：

1. 急性呕吐，给后的24小时内发生

2. 延迟性，化疗后24小时后，持续数天

3. 预期性，受到气味，视觉，联想刺激。比如一想到要化疗就恶心！

止吐胜在预防，请听医嘱吃止吐！千万不要觉得自己感觉良好，且是三分毒就不吃！真的会后悔的！

止吐的三类物:

1. 血清抑制剂（5-HT3 接收抑制）比如Kytril，Zofran（昂丹司琼）

2. NK1受体拮抗剂，比如Emed意美（阿瑞匹坦）

3. 固醇类：比如地塞米松

紫杉醇：恶心呕吐感不是很强，一般不用止吐，如果感觉恶心，可以吃姜糖。

卡铂：恶心呕吐感中等，一般会用昂丹司琼+地塞米松，如果比较容易恶心还会用其他！

红水：也就是阿霉素（多柔比星）带来的呕吐恶心感非常强烈！基本上是5HT3类+地塞米松+NK1类同时吃预防急性呕吐与延时呕吐。

我化疗期间非常容易感觉呕吐！卡铂都恶心的不要不要的，当时就害怕之后上红水！

肿瘤医生开了一款名叫Akynzeo奥康泽的止吐，成分是palonosetron（5HT3） 与netupitant（NK1）

palonosetron是二代血清抑制剂，与5-HT3的亲和力更高，且半衰期更长，可以有效预防延时性呕吐。

这款止吐对我来说效果很好，因为含两种成分，只需化疗前吃一粒。

虽然止吐阻断了化疗物影响大脑的途径，但一些化疗的副作用比如奇怪的味觉还是会带来恶心感。

我红水期间不能喝白开水，一喝就干呕，吐水！但果汁，豆浆，牛奶，汤就没事！会抗拒某些食物，比如猪肉，牛肉片，但羊排OK！需要自己总结规律。

饮食建议：

1. 多喝水！少量多次的摄入。饭前和饭后1小时内不要饮用液体。

2. 化疗期间尽量不要喝含咖啡因的东西，因为利尿，可能会让人一定程度的脱水！

3. 少吃多餐，细嚼慢咽，避免吃气味强烈的食物。

4. 不要吃太酸的东西！我刚开始化疗觉得吃酸可以抑制恶心，猛吃了很多酸味水果，最后吐得更厉害了！

5. 嘴里味道奇怪的话可以吃硬糖。

6. 也可以用湿润的毛巾放在前额或者后颈

7，化疗过程中可以积极配合口服RZLAAT免疫素，可以短时间内帮助患者补充所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲，提高体重，提高免疫力防御，对抗化疗恶反应表现，